宠物猫咪抬头障碍症的症状及治疗方法

做为喵星人主人的你，每天精心伺候它，给它吃最好的猫粮，给它买最好的玩具，甚至不惜牺牲自己休息的时间带它出去玩，就是希望它永远没病没灾快乐的生活。可一不小心它还是突然病了，头抬不起来了，走路姿势也不对了，究竟是怎么回事呢？

正常喵星人，步姿正常，各个部位运动配合正常。

一、概述

猫头颈低垂，抬头障碍症，从名字上看就可以知道，这不是一种疾病的名称，而是疾病的一种症状。抬头障碍是颈部肌肉无力或僵硬引起的一种综合症，导致无法抬头。颈部弯曲严重时，可见头顶抵地，下颌紧贴胸腔入口。身体的其他肌肉也可能表现无力。

如图中所示，喵星人颈部严重弯曲，头顶抵地，下颌紧贴胸腔入口。

二、作用机制

临床症状通常突然发生。抬头障碍的作用机制与其致病源相关。在这个病征中，为何颈部肌肉比其他的肌肉表现的更加虚弱无力的机制尚不明确，但大多推测这与头部重量有关。

三、鉴别诊断

鉴别诊断包括低钾血症，甲状腺机能亢进，慢性有机磷中毒，硫胺素响应性肌病，糖尿病，先天性多肌炎（由免疫介导），重症肌无力，高纳血症性肌炎，门脉短路及脑病，氯化铵中毒（导致酸中毒，并进一步损耗细胞内的钾离子）。低钾血症是抬头障碍最常见的病因，有机磷中毒，硫胺素响应性肌病和甲亢次之。

四、诊断

初级诊断：

1.病史：调查是否有接触硫胺素（比如说尿液酸化剂）和有机磷。仔细检查，是否有其他的临床症状，如多饮多尿（糖尿病，甲亢，低钾血症，或门脉短路），食欲大增却体重减轻（糖尿病或甲亢），神经症状（高纳血症，有机磷中毒，门脉短路或硫胺素响应性肌病），流涎（门脉短路），肌肉疼痛或僵硬（低钾血症，先天性多肌炎或维生素B缺乏）。

2.生化检查：检查如下指标是否异常：血糖（糖尿病），钠离子（高钠血症），钾（氯化铵中毒或低价血症），肝脏转化酶（甲亢或门脉短路），白蛋白（门脉短路），肌酸激酶（高钠血症，低钾血症或先天性多肌炎），血尿素氮和肌酸酐（肾脏疾病引起的低钾血症）。

3.尿液分析：是否尿糖（糖尿病），体重是否减轻（肾病，糖尿病，甲亢，低钾血症或门脉短路）。

4.总T4：甲亢时，这种激素会升高。

二次诊断：

1.胸部放射学：重症肌无力的猫偶可见巨食道症或前纵膈包块。

2.给予硫胺素：针对硫胺素响应性肌炎，肌肉注射维生素B125-50mg，连续3天，两天就可以看到明显的改善。

3.抗胆碱酯酶药的刺激反应：（重症肌无力）

4.胆碱酶受体的抗体滴度：（重症肌无力）

5.血清胆碱酯酶活性：（有机磷中毒）

6.餐前餐后的血液胆汁酸：（门脉短路）

7.腹部影像学：

8.肌电图和反复神经刺激：

五、治疗

1.给予硫胺素（肌肉注射维生素B125-50mg，连续注射3天）：所有无法确定病因的抬头障碍的猫，都应该注射硫胺素，因为硫胺素缺乏症没有确诊手段，给定的注射剂量也没有任何副作用，饮食正常的猫只也可能会发生硫胺素响应性抬头障碍。通常2天便可见成效。

2.输液治疗：如果有脱水、肾脏疾病或预后饮水不足，则给予输液治疗。若有低钾血症，在输液过程加入氯化钾，并以40-60mEq/L的速度输液，因为输液过程中若没有足够的钾离子会加重低钾血症。

3.营养疗法：若担心猫预后会出现厌食症，给以营养疗法。

预后：

对因治疗的预后一般良好，除先天性多肌炎和重症肌无力难以治疗而预后不良。严重的高钠血症（>180mmol/L）常常会有神经损伤，并导致昏迷或死亡。