猫低钾血症怎么治疗?猫咪的电解质紊乱疾病

低钾血症也是一类猫咪的电解质紊乱疾病,钾离子是维持细胞膜静息电位的物质基础,并且调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡,参与多种新陈代谢过程,与糖原和蛋白质合成有密切关系。猫咪在饮食正常时很少发生钾离子浓度降低,但出现呕吐、腹泻、尿量增加时,可很快发展为低钾血症。

一、病因

食欲减退、呕吐、腹泻等可引起低钾血症,根据产生机理的不同可分为以下几方面:①钾离子摄入减少、细胞外钾转移至细胞内、尿液或胃肠道排泌钾离子增多;②医源性低钾血症,如长期输注不含钾离子的液体;③假性低钾血症,取决于血清钾浓度的检测方法;④高脂血症、高蛋白血症(高于 10g/dl)、高血糖(高于750mg/dl)和氮质血症(尿素氮浓度高于115mg/dl)所致假性低钾血症。

二、临床特点

当猫咪发生低血钾时,会影响其心脏血管、中枢神经、消化道、泌尿道和肌肉的功能

1.1 神经肌肉系统

当血清钾离子<3.0mmol/L可出现四肢肌肉软弱无力,<2.5mmol/L可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,肌腱反射迟钝或消失。再严重,会出现呼吸困难甚至昏迷。 1.2 消化系统 缺钾可引起肠蠕动减弱,猫咪出现食欲不振、呕吐、腹胀、麻痹性肠梗阻 1.3 心血管系统 低血钾会使心肌兴奋性增强,出现心律失常、室性心动过速、血压下降、心脏扩大、最后心脏停跳于收缩状态 1.4 泌尿系统 长期低血钾,可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降。出现多尿且尿比重低。还会引起膀胱平滑肌张力减退,出现尿潴留。 1.5 机体酸碱平衡紊乱导致代谢性碱中毒 三、诊断

血清钾浓度的检测可判断是否存在低钾血症。根据病史、体格检查、血常规检查、血清生化检测和尿液分析常可找出潜在的病因。如果这些信息仍不能判断出病因,应考虑不常见的一些因素,诸如肾小管酸中毒或其它肾失钾性疾病、原发性醛固酮增多症和低镁血症。为了鉴别肾性和非肾性钾丢失,必须检测钾离子排泄分数,这可通过检测尿液和血清中钾和肌酐浓度或检测24小时尿钾排泄量而算得。我们还可以根据心电图检查进行诊断,如果猫咪的血清钾浓度低于3.5mmol/L,可诊断为低血钾。

四、治疗

低钾血症的治疗方法主要是补充钾盐,钾的补充应尽可能采用口服给予,可选用补钾性缓释剂。副作用包括适口性差(可与食物同服以减轻该影响)和胃肠道刺激,后者包括呕吐、腹泻和黑粪症。推荐剂量是日能量需求量每100千卡补充2.2mEq钾,或每千克体重补充2mEq钾、每天两次。随后应该根据临床反应和血清钾浓度检测结果进行调整。如果无法口服补充(例如,呕吐、食欲减退),可通过胃肠道外途径给予。氯化钾在临床中常用,具有同时补钾补氯的作用。除氯化钾外,猫咪患有糖尿病酮症酸中毒时也常用磷酸钾,以预防低磷血症的出现。尽管氯化钾可通过皮下途径补充(只要钾离子浓度不超过30mEq/L),但最好选用静脉输注。

在静脉补钾期间,应每6~8小时检测次血清钾浓度,然后对钾的补充作相应调整,目的是恢复钾正常浓度,并在停止治疗后钾浓度能稳定在正常范围。低钾血症的临床症状通常在钾离子浓度纠正后1~5天消失。根据潜在病因的不同,有时可能需要长期口服补钾以避免低钾血症复发。

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